Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien BPJS Pada Diagnosis Cephalopelvic Disproportion Di Rumah Sakit Mitra Keluarga Husada Pedan 2019

Abstrak

Berdasarkan hasil analisis terhadap 10 dokumen rekam medis di Rumah Sakit Mitra Keluarga Pedan masih terdapat pengisian dokumen rekam medis yang belum lengkap. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui kelengkapan pengisian dokumen rekam medis rawat inap pasien BPJS pada diagnosis cephalopelvic disproportion di Rumah Sakit Mitra Keluarga Husada Pedan Tahun 2019. Jenis penelitian yang digunakan bersifat deskriptif dengan pendekatan restrospektif. Populasi dalam penelitian ini sebanyak 173 dokumen rekam medis dengan sampel 10 dokumen rekam medis. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik simple random sampling (acak sederhana). Cara pengumpulan data dilakukan dengan observasi dan wawancara. Pengolahan data dengan colleting, editing, klasifikasi, tabulasi dan penyajian data. Analisis data yang digunakan adalah analisis univariat. Hasil penelitian dari 10 dokumen rekam medis rawat inap pasien BPJS pada diagnosis cephalopelvic disproportion diperoleh hasil kelengkapan review identifikasi sebanyak 10 dokumen (100%), kelengkapan pada review pelaporan sebanyak 10 dokumen (100%), kelengkapan pada review autentifikasi sebanyak 10 dokumen (100) dan kelengkapan pada review pencatatan yang baik sebanyak 8 dokumen (80%). Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa pengisian dokumen rekam medis sepenuhnya belum lengkap, maka perlu mengadakan sosialisasi dan evaluasi mengenai pengisian dokumen rekam medis, sebagai upaya meningkatkan kualitas dari kelengkapan dokumen rekam medis rumah sakit.