Hubungan Ketepatan Penulisan Terminologi Medis Diagnosis Utama Dengan Keakuratan Kode Kasus Penyakit Dalam Pasien Rawat Inap
Abstrak
Abstract. The accuracy of the medical terminology can be clear and informative for support by medical practitioner in the health. The purpose of this research to know the relationship between the accuracy of the main medical terminology diagnosis with the accuracy code cases of the disease in patients. The population in this research is document medical record inpatients cases of the years 2016 totaling 2919 documents, the sample done by means of systematical random sampling as many as 100 documents. The results of the research showed the accuracy of the writing of medical terminology about 56%, accurate code were 87 %, value p=0.103 >0.05. Conclusion that can be taken no relation between the accuracy of the terminology diagnosis with medical main accuracy code cases of the disease in patients. Influence factors (1) communication between coding and doctors, (2) completeness of medical information, (3) completeness writing diagnosis , (4) workload coder, and ( 5 ) knowledge coder and doctor about ICD-10.Keywords: the accuracy of medical terminology, the accuracy of diagnosis code, diagnosis cases of a disease in Abstrak. Terminologi medis merupakan ilmu tentang istilah medis yang digunakan sebagai sarana komunikasi antar tenaga kesehatan. Penulisan terminologi medis yang benar, jelas, dan informatif dapat membantu petugas coding dalam melakukan pengkodean penyakit. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui hubungan antara ketepatan penulisan terminologi medis diagnosis utama dengan keakuratan kode kasus penyakit dalam pasien rawat inap. Desain penelitian ini yaitu korelasional dengan pendekatan secara retrospektif. Adapun populasi berupa 2919 dokumen rekam medis pasien rawat inap kasus penyakit dalam pada tribulan I-III tahun 2016, pengambilan sampel dilakukan dengan cara sistematikal random sampling sebanyak 100 dokumen. Data penelitian diuji menggunakan chi square. Hasil penelitian menunjukan ketepatan penulisan terminologi medis sebanyak 56 dokumen (56%). Sedangkan kode yang akurat berjumlah 87 dokumen (87%). Hasil perhitungan data didapatkan nilai p=0.103 >0.05. Kesimpulan yang bisa diambil tidak ada hubungan antara ketepatan penulisan terminologi medis diagnosis utama dengan keakuratan kode kasus penyakit dalam pasien rawat inap. Faktor yang memempengaruhi yaitu (1) komunikasi antara petugas coding dengan dokter, (2) kelengkapan informasi medis, (3) kelengkapan penulisan diagnosis, (4) beban kerja petugas coding dan (5) pengetahuan petugas coding maupun dokter tentang ICD-10.Kata Kunci: ketepatan terminologi medis, keakuratan kode, diagnosis penyakit dalamReferensi
Khabibah, S dan Sugiarsi, S. 2013. Tinjauan Ketepatan Terminologi Medis dalam Penulisan Diagnosis pada Lembar Masuk dan Keluar di RSU Jati Husada Karanganyar. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-585X, Vol 1, No.2, Oktober 2013. Halaman: 74-79
Kresnowati, L dan Ernawati, D. 2013. Analisis Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Akurasi Koding Diagnosis Dan Prosedur Medis Pada Dokumen Rekam Medis Di Rumah Sakit Kota Semarang. Laporan Akhir Penelitian Dosen Pemula. Semarang: Universitas Dian Nuswantoro.
Lumis, S. 2013. Keterisian dan Keakuratan Penulisan Kode ICD-10 (International Statistical Classification Of Diseases And Related Health Problems Tenth Revision) Terhadap Diagnosis Utama di Poli Bedah Rumah Sakit Baptis Batu. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-585X, Vol 1, No.2, Oktober 2013. Halaman: 60-65
Maiga, MNV; Ansyori, A; dan Hariyanto, T. 2014. Peran Pengetahuan dan Sikap Dokter dalam Ketetapan Koding Diagnosis Berdasar ICD 10. Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol.28, Suplemen No.1, 2014.
Octaria, H. 2017. Hubungan Beban Kerja Koder Dengan Keakuratan Kode Diagnosa Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Syafira Pekan Baru. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-6007. Vol 5. No.1. Maret 2017. Halaman : 92-95
Pepo, A.A.H dan Yulia,N. 2013. Kelengkapan Penulisan Diagnosa Pada Resume Medis Terhadap Ketepatan Pengkodean Klinis Kasus Kebidanan. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-585X. Vol 3. No.2. Oktober 2013. Halaman : 74-79
Sudra, R.I dan Pujihastuti, A. 2016. Pengaruh Penulisan Diagnosis dan Pengetahuan Petugas Rekam Medis Tentang Terminologi Medis Terhadap Keakuratan Kode Diagnosis. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-585X. Vol 4. No.1. Maret 2016. Halaman : 67-72
Wariyanti, A.S. 2014. Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan KeAkuratan Kode Diagnosis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar Tahun 2013. Artikel Publikasi Ilimiah. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Kresnowati, L dan Ernawati, D. 2013. Analisis Faktor–Faktor Yang Mempengaruhi Akurasi Koding Diagnosis Dan Prosedur Medis Pada Dokumen Rekam Medis Di Rumah Sakit Kota Semarang. Laporan Akhir Penelitian Dosen Pemula. Semarang: Universitas Dian Nuswantoro.
Lumis, S. 2013. Keterisian dan Keakuratan Penulisan Kode ICD-10 (International Statistical Classification Of Diseases And Related Health Problems Tenth Revision) Terhadap Diagnosis Utama di Poli Bedah Rumah Sakit Baptis Batu. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-585X, Vol 1, No.2, Oktober 2013. Halaman: 60-65
Maiga, MNV; Ansyori, A; dan Hariyanto, T. 2014. Peran Pengetahuan dan Sikap Dokter dalam Ketetapan Koding Diagnosis Berdasar ICD 10. Jurnal Kedokteran Brawijaya, Vol.28, Suplemen No.1, 2014.
Octaria, H. 2017. Hubungan Beban Kerja Koder Dengan Keakuratan Kode Diagnosa Pasien Rawat Inap di Rumah Sakit Syafira Pekan Baru. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-6007. Vol 5. No.1. Maret 2017. Halaman : 92-95
Pepo, A.A.H dan Yulia,N. 2013. Kelengkapan Penulisan Diagnosa Pada Resume Medis Terhadap Ketepatan Pengkodean Klinis Kasus Kebidanan. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-585X. Vol 3. No.2. Oktober 2013. Halaman : 74-79
Sudra, R.I dan Pujihastuti, A. 2016. Pengaruh Penulisan Diagnosis dan Pengetahuan Petugas Rekam Medis Tentang Terminologi Medis Terhadap Keakuratan Kode Diagnosis. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia : ISSN: 2337-585X. Vol 4. No.1. Maret 2016. Halaman : 67-72
Wariyanti, A.S. 2014. Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan KeAkuratan Kode Diagnosis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar Tahun 2013. Artikel Publikasi Ilimiah. Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Unduhan
Diterbitkan
2017-03-09
Cara Mengutip
Rosita, R. dan Ni’matul Wiqoyah (2017) “Hubungan Ketepatan Penulisan Terminologi Medis Diagnosis Utama Dengan Keakuratan Kode Kasus Penyakit Dalam Pasien Rawat Inap”, Indonesian Journal on Medical Science, 5(1). Tersedia pada: http://ejournal.poltekkesbhaktimulia.ac.id/index.php/ijms/article/view/130 (Diakses: 22 Januari 2025).
Terbitan
Bagian
Artikel
